粒细胞缺乏症：这种药物可能会降低骨髓制造白细胞的能力。这会导致非常严重的感染，有时甚至是致命的感染。您需要在治疗停止之前、期间和之后按照医生指示进行血液检查。
癫痫发作：这种药物可能会导致某些人癫痫发作。服用较高剂量或曾经有过癫痫发作者，癫痫发作的机会可能会更高。如果您有或曾经有过癫痫发作，请告诉医生。服用氯氮平期间不要开车、操作机器、游泳或爬山等，如果突然失去知觉，可能会伤害自己或他人。出现癫痫发作，请立即呼救或接受紧急医疗。
体位性低血压、心动过缓、晕厥和其他心血管和呼吸系统的不良反应：氯氮平可导致伴有或不伴有晕厥的体位性低血压和心动过缓，极少数患者出现重度虚脱并伴有呼吸和/或心脏骤停。体位性低血压多在从初始剂量快速增加剂量的过程中发生。心血管或脑血管疾病或易发生低血压病症（如脱水、使用抗高血压药物）的患者应谨慎使用氯氮平。正在服用苯二氮䓬类或其他抗精神病药的患者开始给予氯氮平时，应特别慎重。
心肌炎、心肌病和二尖瓣功能不全：在用氯氮平治疗期间的任何时期都可能发生心肌炎和心肌病。如出现胸痛、心动过速、心悸、呼吸困难、发热、流感样症状、低血压或心电图改变，应考虑心肌炎或心肌病的可能性。一旦怀疑发生心肌炎或心肌病，应立即停止服用氯氮平并转专科就诊，氯氮平相关心肌炎或心肌病患者不应再次接受氯氮平治疗。
痴呆相关性精神病老年患者的死亡率增加：使用氯氮平等非典型抗精神病药治疗患有痴呆相关性精神病的老年患者时，死亡的风险会增加。氯氮平片未被批准用于治疗痴呆相关的精神病患者。
